Ipesaúde: novos procedimentos para ressonância magnética otimizam a demanda

Os exames de ressonância magnética recentemente passaram por uma reestruturação. Desde abril deste ano o procedimento mudou. Como se trata de um exame voltado para a alta complexidade, todas as análises com essa solicitação passaram a ser periciadas. O intuito é o de otimizar o serviço que, por vezes, era feito sem a real necessidade. Foi constatado, numa auditoria realizada pelo corpo diretor do Ipesaúde, que menos de 50% dos pedidos para esse exame eram realmente válidos.

Ouvidoria e ressonância
O usuário do Ipesaúde é chamado para receber informações na Ouvidoria caso tenha a solicitação médica negada duas vezes pelo perito. Dalyanne Fonseca, Coordenadora da Psicossocial do departamento, caracteriza o setor como “um lugar de atendimento e acolhimento, não apenas de registros e reclamações”. A gestora ainda complementa que de agosto a outubro desse ano já passaram 128 casos pelo local. Desse montante 68 foram negados e 60 autorizados. “Nós temos exames de pequena, média e alta complexidade. O problema da ressonância aparece quando alguns médicos já encaminham logo o paciente para essa análise sem o estudo de um perfil lógico pra essa solicitação.”, explicou a gestora. Os segurados acometidos por um AVC (Acidente Vascular Cerebral), aqueles que não andam e os que não falam são alguns exemplos de pacientes voltados para a alta complexidade.

Histórico do paciente e exames necessários
Ainda segundo Dalyanne, alguns médicos pulam etapas de atendimento ao usuário. “Há profissionais da saúde que fazem as solicitações de exames, mas que não colocam o CID (Classificação Internacional de Doenças) e nem dizem há quanto tempo o paciente está em tratamento, por exemplo”. Com isso a coordenadora percebeu que existe, por parte de alguns terapeutas, uma dificuldade na descrição sobre o histórico do paciente para poder solicitar a ressonância com mais propriedade. Caligrafias ilegíveis também causam muitos transtornos, segundo a ouvidora.

Clínicas credenciadas
A Rede Primavera, Diagnose e Cemise são os estabelecimentos credenciados pelo Ipesaúde para que usuários do plano façam o pedido de ressonância. Médicos conveniados também podem fazer a requisição. A partir daí esses profissionais encaminham o perfil do paciente para que os peritos da autarquia façam a análise das ressonâncias solicitadas, segundo Dalyanne. Ela ainda disse que a perícia de ressonância consiste na solicitação médica do exame legível do beneficiário; relatório médico também legível e justificado com dados relevantes da história clínica e do exame físico do paciente, hipótese diagnóstica, CID e exames prévios (como raio-x, ultrassom, exame de sangue, etc.).

Com esse novo sistema, segundo a profissional, os direcionamentos para atendimentos e procedimentos dos pacientes ficaram mais claros. “O papel da Ouvidoria é o de melhorar os serviços de atendimento e acolhimento dos beneficiários, principalmente os da ressonância que ficavam muito angustiados com o respaldo negativo de seus pedidos”, finalizou.

Pedidos negados e perícia
O perfil dos pedidos negados são aqueles nos quais os pacientes não fizeram as examinações básicas como teste sanguíneo, raio-x, ultrassom e ultrassonografia, todos obrigatórios para quem irá se submeter ao procedimento. “Esses exames são importantes porque vão revelar um prévio diagnóstico do paciente. Daí o perito pode averiguar melhor se o beneficiário pode ou não fazer a ressonância”, enfatiza Dalyanne. 

Depois da primeira negativa o paciente volta a seu médico para verificar o que houve. A clínica dá no máximo 10 dias para o retorno do paciente para ver se aprova a ressonância. Caso haja uma segunda negativa o paciente é direcionado para a ouvidoria psicossocial. Logo depois ele precisa aguardar 15 dias úteis para seu retorno por intermédio de contato telefônico.  

A equipe social da Ouvidoria do Ipesaúde conta ainda com duas assistentes sociais, uma psicóloga, uma estagiária e uma funcionária administrativa. O setor funciona de segunda a sexta e fica localizado em Aracaju na sede da instituição, situada na Rua Campos, 177 Bairro São José. A distribuição das senhas vai até às 12:00 hs e o atendimento é feito das 07:00 às 13:00 hs. Telefones para contato: (79) 9886-3117 / 3226-2709.